Bei einer (partiellen) dissoziativen Identitätsstörung oder -struktur – kurz (p)DIS – besitzt ein Mensch zwei oder mehr Persönlichkeitszustände/-anteile/Innenpersonen/Alter. Jeder dieser hat ein eigenes Ich-Bewusstsein, ein eigenes Erleben, Wahrnehmen, Erfassen und Interagieren mit sich selber, anderen im Innen und Aussen, dem Körper und der Umwelt. "Partelle dissoziative Identitätsstörung" und "Dissoziative Identitätsstörung" sind Diagnosen aus dem ICD-11 der WHO. "Dissoziative Identitätsstruktur" beschreibt dasselbe Erleben ohne den Störungsaspekt. Somit ist eine "dissoziative Identitätstruktur" keine psychiatrische Diagnose, sondern eine genesungsorientierte Beschreibung des eigenen Erlebens als viele. DIS war lange bekannt als “multiple Persönlichkeit” und in Gesellschaft und Psychiatrie besetzt mit vielen unwissenschaftlichen Behauptungen zur Seltenheit, Einredbarkeit, zum dramatischem Erscheinungsbild und anderen in der Zwischenzeit widerlegten Merkmalen. Heute wird die (p)DIS verstanden als eine Anpassung der Psyche eines Kindes, welches in traumatisierenden Lebensumständen aufwächst und über eine Auftrennung des Bewusstseins weiterhin funktional bleiben kann. Die Häufigkeit der DIS liegt bei der Allgemeinbevölkerung bei ca. 1%. [1] Bei einer DIS können verschiedene Innenpersonen die exekutive Kontrolle über Bewusstsein, Gefühlswelt und Verhalten für verschiedene Aspekte des alltäglichen und nicht-alltäglichen Lebens übernehmen wie Arbeit, Haushalt, Kinderbetreuung, Partnerschaft, Essen, Schlafen, Abwehren von Gefahrensituationen, etc. (Partielle) Amnesien begleiten typischerweise diese Wechsel. Bei einer pDIS gibt es eine dominante Innenperson, welche von anderen Innenpersonen intrudiert wird – z. B. mit Gefühlen, Bildern, Handlungsimpulsen, etc. Bei einer pDIS übernehmen andere Innenpersonen nur in Ausnahmezuständen für limitierte Zeit die exekutive Kontrolle. Die Behandlungsempfehlungen für DIS und pDIS sind vorwiegend identisch. Es gibt keine klare Studienlage zur Prävalenz von pDIS – es wird aber angenommen, das pDIS häufiger ist als DIS, jedoch vermutlich noch häufiger übersehen und dementsprechend auch nicht diagnostiziert wird. 6B64 Dissoziative Identitätsstörung aus der Entwurfsfassung der deutschen Übersetzung des ICD-11 [2]: „Die dissoziative Identitätsstörung ist durch eine Identitätsstörung gekennzeichnet, bei der zwei oder mehr verschiedene Persönlichkeitszustände (dissoziative Identitäten) vorliegen, die mit deutlichen Unterbrechungen des Selbst- und Handlungsgefühls einhergehen. Jeder Persönlichkeitszustand beinhaltet ein eigenes Muster des Erlebens, der Wahrnehmung, der Vorstellung und der Beziehung zu sich selbst, dem Körper und der Umwelt. Mindestens zwei verschiedene Persönlichkeitszustände übernehmen immer wieder die Kontrolle über das Bewusstsein und die Funktionsweise des Individuums in der Interaktion mit anderen oder mit der Umwelt, z. B. bei der Ausführung bestimmter Aspekte des täglichen Lebens, wie Elternschaft oder Arbeit, oder als Reaktion auf bestimmte Situationen (z. B. solche, die als bedrohlich empfunden werden). Veränderungen des Persönlichkeitszustands gehen mit entsprechenden Veränderungen in den Bereichen Empfindung, Wahrnehmung, Affekt, Kognition, Gedächtnis, motorische Kontrolle und Verhalten einher. Typischerweise kommt es zu Episoden von Amnesie, die schwerwiegend sein können. Die Symptome lassen sich nicht besser durch eine andere psychische Störung, eine Verhaltensstörung oder eine neuromentale Entwicklungsstörung erklären und sind nicht auf die direkten Auswirkungen einer Substanz oder eines Medikaments auf das zentrale Nervensystem zurückzuführen, auch nicht auf Entzugserscheinungen, und auch nicht auf eine Erkrankung des Nervensystems oder eine Schlaf-Wach-Störung. Die Symptome führen zu einer bedeutsamen Beeinträchtigung in persönlichen, familiären, sozialen, ausbildungsbezogenen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.„ 6B65 Partielle dissoziative Identitätsstörung aus der Entwurfsfassung der deutschen Übersetzung des ICD-11 [2]: „Die partielle dissoziative Identitätsstörung ist durch eine Identitätsbeeinträchtigung gekennzeichnet, bei welcher zwei oder mehr verschiedene Persönlichkeitszustände (dissoziative Identitäten) vorliegen, die mit deutlichen Unterbrechungen des Selbst- und Handlungsgefühls verbunden sind. Jeder Persönlichkeitszustand beinhaltet sein eigenes Muster des Erlebens, der Wahrnehmung, der Vorstellung und der Beziehung zu sich selbst, dem Körper und der Umwelt. Ein Persönlichkeitszustand ist dominant und funktioniert normalerweise im täglichen Leben, wird aber von einem oder mehreren nicht-dominanten Persönlichkeitszuständen gestört (dissoziative Störung). Diese Übergriffe können kognitiver, affektiver, wahrnehmungsbezogener, motorischer oder verhaltensbezogener Natur sein. Sie werden als störend für das Funktionieren des dominanten Persönlichkeitszustands erlebt und sind in der Regel aversiv. Die nicht-dominanten Persönlichkeitszustände übernehmen nicht regelmäßig die exekutive Kontrolle über das Bewusstsein und die Funktionsweise der Person, aber es kann gelegentliche, begrenzte und vorübergehende Episoden geben, in denen ein bestimmter Persönlichkeitszustand die exekutive Kontrolle übernimmt, um umschriebene Verhaltensweisen auszuführen, z. B. als Reaktion auf extreme emotionale Zustände oder während Episoden der Selbstverletzung oder des Wiederauflebens traumatischer Erinnerungen. Die Symptome lassen sich nicht besser durch eine andere psychische Störung, eine Verhaltensstörung oder eine neuromentale Entwicklungsstörung erklären und sind nicht auf die direkten Auswirkungen einer Substanz oder eines Medikaments auf das zentrale Nervensystem, einschließlich Entzugserscheinungen, und nicht auf eine Erkrankung des Nervensystems oder eine Schlaf-Wach-Störung zurückzuführen. Die Symptome führen zu einer bedeutsamen Beeinträchtigung in persönlichen, familiären, sozialen, ausbildungsbezogenen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.“ Quellen: 1. Dorahy MJ, Brand BL, Şar V, et al. Dissociative identity disorder: An empirical overview. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 2014;48(5):402-417. doi: 10.1177/0004867414527523 2. https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html